陈岩的脸色瞬间阴沉下来。+第￠一墈-书_枉~免+费·粤黩,尽管戴着口罩，那股黑气压还是从眉宇间透出来，连带着手术室的空气都凝滞了几分。原来ai机器人也有马失前蹄的时候——眼前这枚钻石般镶嵌在肠系膜上的赘生物，任谁看都与结核不沾边。“小孟“竟会误诊为肠结核？无影灯将陈岩紧锁的眉头照得棱角分明。他盯着那粒在生理盐水中熠熠生辉的“钻石“，忽然觉得讽刺——最精密的算法，终究敌不过人类医生的那双眼睛。“噗嗤~”二线教授一下子笑出声。“小孟，是这样，刚才没说清楚。”陈岩决定给罗浩一个面子，“小孟”平时看着还行，也做了很多诊断，怎么一上台看见实物后就不一样了呢。也怨不得“小孟”，陈岩给罗浩、小孟找借口，应该是图像分析还不够强，现在只能做文字分析。“ct，你看了吧。”陈岩尽量让自己的语气变得温和。“看了，陈主任。”“小孟”老老实实的回答。“各项化验单，你现在去看一眼，外院带来的，这些资料应该没输入呢。”陈岩道。“小孟”转身去拿病历，“初步诊断是肠梗阻，我打开后，充气的肠道就冒出来。按照一般经验，肯定有肠道扭转，甚至打个结都有可能，你懂吧。”陈岩像是在和deeseek聊天，尽量让自己输入的数据详实一些，ai能更好的体会自己的意思。现在看，陈岩渐渐信了一个“谣传”——deeseek会胡编乱造。这可不行，写论文杜撰几篇论文是小事，顶多算是学术不端。然而现在是临床，任何一个判断都要命的。“懂，陈主任。这时候只能希望肠管别较窄性坏死，即便是坏死的话长度也短一点，要不然就会严重影响患者术后的生活质量。”“小孟”回答道。这不是挺好的？陈岩心里叹了口气，看样子ai还是有问题。就像是自家的小爱同学一样，问它城门楼子，它给自己回答胯骨肘子。或许看见文字后“小孟”能好一些。“但是奇怪的事情发生了。”陈岩努力让自己的语详细一点，毕竟“小孟”这种ai能做的事情看样子不是很多。“没等我做什么，肠管就自己开始瘪下去，我没动。”“几分钟后，肠管几乎恢复到正常偏大一点的直径，我查看肠道，没有扭转，也没有较窄，打开腹膜后肠梗阻自己就莫名其妙的恢复了。”“喏，这里。”陈岩拎起肠系膜，“这里有赘生物，直径很小，几个毫左右，数量很多，不知道是什么东西。小孟你看完化验单之后看一眼赘生物，帮我判断一下到底是什么。”“小孟”已经把病历放下，看着陈岩手里的肠系膜上的赘生物，轻声回答，“陈主任，是肠结核。”“！！！”“！！！”陈岩叹了口气，唉的声音在无影灯下盘旋回绕，绕梁三日，久久不散。“算了。”陈岩转身。自己已经叙述的极其详细，“小孟”竟然还坚持说是肠结核，真是ai不可教啊。“在协和，这种叫做弥漫性雪花肠。”“小孟”的声音飘过来。声音虽然不大，但却像是一道雷似的，在陈岩耳中翻滚。“？？？”“？？？”陈岩刚要让孟良人把“小孟”带走，可随即便听到“小孟”的解释。弥漫性雪花肠？好古怪的名字。“这不是一个诊断，是根据临床肉眼看见的症状，约定俗成的一个名字。是肠结核弥散的一种，类似于雪花样的赘生物是肠结核导致的。”“相关的论文，您可以查找……”“小孟”开始复述论文编号。咸+鱼!墈书?嶵薪!漳_节,更辛¨筷,“……”手术室里落针可闻，鸦雀无声。所有人的目光都死死钉在肠系膜上那簇晶莹的异物上——说像碎钻太过刻意，倒似初冬第一场雪落的霰粒，疏疏落落嵌在粉红的组织间。“雪花肠，还弥漫性的。“陈岩没来由想起啤酒屋的招牌套餐：冰镇雪花配红肠。那咸香与麦芽香交织的滋味，与眼前这幅诡异画面形成荒诞的对比。无影灯将那些“雪粒“照得璀璨夺目，每粒都折射出冷冽的光。麻醉机的节奏声突然变得刺耳，像是提醒众人回归现实的闹铃。“不对，小孟，有痰培养。”陈岩忽然打断了“小孟”的话语。“陈主任，痰液嗜酸杆菌培养的确是阴性，但阴性不代表没有结核。患者还有少量胸腔积液，胸部ct上有类似于陈旧性结核的影响标志。”“小孟”又开始“啰嗦”起来。“小孟“有条不紊地展开论述，如同书写一份严谨的病历：从鉴别诊断到初步判断，再到最终确诊，每个环节都辅以详实的依据。整个分析过程耗时颇长，但这次没人贸然打断。站在一助位置的二线教授，脸上原本的戏谑之色渐渐褪去，取而代之的是愈发凝重的神情。无影灯将“小孟“的表情映得冷冽如霜，它平静的声音在某种不容置疑的判决。监护仪的滴答声不知何时变得异常清晰，仿佛在为这场人机交锋计时。虽然“小孟”说话不像是正常聊天，类似于写病历，还是甲级病历那么啰嗦，一看就不像正常人。可是！它说的有道理。一切的一切都证明“小孟”的判断是对的。“那我该怎么办？”陈岩询问。“第一，切肠系膜送病理活检，活检结果不出意外的话应该是——肉芽肿性炎，请排除结核。”“小孟”把病理科经常用的模式都说了出来。“第二，做相关检查，鉴别诊断，排除结核的可能。”“第三……”“第八……”“小孟”滔滔不绝的说着。陈岩沉默了，一句话都没说。等“小孟”终于停下来，孟良人连忙用肩膀撞了一下“小孟”，堆笑弯腰，“陈主任，小孟说的有点啰嗦，但大概就是这样，具体手术，您来。”“嗯，老孟啊，你给小罗教授打个视频……先打个电话，问问他忙不忙。”“好。”孟良人早已料到会是这样。尽管“小孟“的分析滴水不漏，可陈岩这种老江湖，怎会轻易把决策权交给一台机器？在陈主任心里，三十年积累的临床经验，远比算法生成的诊断报告来得可靠。哪怕他嘴上说的再怎么好听，实际行动里也会极其谨慎。无影灯下，陈岩的眉头越锁越紧。他摩挲着手术刀柄的拇指突然停住。就在他犹豫的时候，听到老孟的声音。“罗教授，您忙么？我在手术室，陈主任找台上会诊。”孟良人简短的描述了场景，和ai一样。“好好，那我给你打视频。”视频拨通，孟良人调节角度。“陈主任加班急诊手术呢，辛苦。”罗浩温和的声音传出来，让陈岩心中一定。“小罗，ai诊断是肠结核，你再帮我看一眼，要真是的话我就关了。”“哦，弥漫性雪花肠，这可不常见，我也只在论文上见过，平时都是听柴老板偶尔说过几句。”罗浩道。罗浩一搭眼就说是弥漫性雪花肠，和“小孟”的诊断一模一样，这下子陈岩放了心。_幻￠想!姬`?已~发布-醉?鑫?漳￠节-原来是这样。看样子这是自己的知识盲区。“老孟他们传染病院比较多见，但最近二十多年结核病的患者数量少了，相关患者几乎成了罕见病。改开前后，类似的患者不少见，我家协和病历库里有几百份类似的病历。”“……”陈岩陷入长久的沉默。罗浩再次提及协和百年病案库，提及时代洪流如何重塑疾病谱系，提及社会环境与特定病症的此消彼长。那些泛黄的病历纸页上，凝结着几代医者的智慧结晶。这份厚重底蕴此刻化作无可辩驳的论证——只需一眼就能洞悉罕见病症背后的玄机。陈岩望着无影灯下那簇晶莹的“雪粒“，终于微不可察地点了点头。这个动作很轻，却仿佛用尽了全身力气。“陈主任，没什么事儿，我在病历里看见从前好多术者老师都记录了打开腹腔后肠梗阻、肠胀气莫名其妙自行缓解。”“啊！对啊，这是怎么回事？”“我也不知道，现在结核病患者少了，各地传染病院都快黄的差不多了，没有足够的患者做数据搜集。”罗浩也略有一点惋惜，不过随后笑道，“没了是好事儿，是好事儿。”“对对对，是好事儿。”陈岩附和，没有三重肯定表示否定的意思，只是在说罗浩说得对。“小罗，你忙什么呢？”“高铁上，忙了一个周末，正在往回赶。”罗浩回答道。“辛苦，那我这面手术了。”“嗯，回头聊。”挂断电话，陈岩吁了口气，侧头看了一眼“小孟”，“老孟，你们是准备看完还是下去？”“看完吧。”孟良人道，“小孟也要多采集一些样本，对了，患者家属没签字吧。”“签什么字？”陈岩一愣，以为术前签字让住院老总给忘了，他马上恶狠狠的瞪着住院老总。“签了，签了~~~”住院老总说话的声音越来越小。“我不是说术前签字没签，是术中影像的借用。”孟良人马上补充道，“毕竟是术中影像，要签字确认的。”“没有，你知道怎么弄么？”陈岩问道。“那我去？”“老总，你跟老孟一起去。”陈岩把住院老总给撵下去。等他们出了门，“小孟”很守规矩的去了角落里站着，像是从手术室里消失了似的。“ai竟然进化的这么快，这是没想到的。”二线教授一边协助陈岩做手术，一边说道。“我记得小罗跟我讲说23、24年的时候chatgt医疗分支里，ai对图像的分辨就已经到了极高的水平，至少属于顶级影像科医生的层次。”“我也记得有这么个信儿，但那之后就没消息了。”“人家对咱们封锁，大陆i就直接锁死。直到后来deeseek出来，我估计小孟用的是ds的开源模式，接着做下去的。效果么，应该不比chatgt差就是了。”“能比得上么？”二线教授问。“我以前也有这个疑问，但罗教授跟我说小孟后面的算力中心喂了协和百年病历库以及his系统上线后的近百亿的病历资料。”“好多，不过病历都是瞎胡弄的。”“化验单不会糊弄，影像资料不会糊弄，最后的结局也不会糊弄。ai有自己审核的办法，我估计要是算力足够的话，只要有既往史、现病史和各种临床资料，ai能推理出来病情演变的过程。”陈岩一边熟练的做着手术，一边和手术室里的人闲聊着。手术，已经没有任何困难及障碍，一切都被“小孟”扫的干干净净。只是陈岩的手术做的有点慢，大家都知道陈岩陈主任在等沟通结果，他想让“小孟”记录下来一个肠系膜结核患者的影像资料。类似的情况，协和百年病历库中肯定不会有保存就是了，那是时代的限制。要是记录下来，以后ai做类似的诊断时就会更加得心应手。“几百亿的病历，那也太多了。”“应该不到百亿，但几十亿总归是有的。”陈岩纠正麻醉医生的感慨，“这病。”陈岩用止血钳子捅了捅肠系膜上“粘”的雪花。“我就没见过，我上班的时候传染病院已经没什么患者了，主要以肝炎为主，那时候乙型肝炎刚肆虐过十几年。妈的，老美不干好事。”“啊？主任，咱可不能随便扣帽子。”麻醉医生笑道。“就是他们做出来的乙肝丙肝病毒，没病就制造出来病，然后他们手里有药，这特么就是标准的邪派做法。”麻醉医生一怔，从前没见陈岩这么激进，这是被小罗教授传染了？“主任，乙肝疫苗还是国外给的呢。”二线教授道。“给？他们有那么好心？国内乙肝疫苗已经研制出来了，他们送疫苗上门，还要了800多万美元。”陈岩不屑，“你猜要是咱们研制不出来疫苗，他们会怎么办？”肯定是卖钱么。“岁月史书，这才几十年，就开始胡编乱造，扯淡。”陈岩不屑的说道。“不过ai这么牛逼，我是没想到。我以为小孟就能写写病历，毕竟文字工作室ai的长处。”“他们场景少，咱们场景多多。”陈岩的思路已经理顺，继续八卦，“不说别的，咱光说his系统里从02年左右开始一直到现在存下来的资料，咱觉得是胡编乱造，但放在ai训练中，海量资料可都是宝贝！”说到这里，陈岩也不禁唏嘘。协和百年病历库竟然能穿越时空，帮助自己解决一个难题，这是他从前没想到的。人家协和病历库的确牛逼，而且要是没有“小孟”的话，治疗方式也和罗浩说得差不多，只不过略有波澜而已。送病理活检，病理科提示，做结核相关检查，最后在某样检查中发现问题，然后患者确定是肠系膜结核。没有协和百年病历库的沉淀积累，没有ai机器人的现场诊断，大概是类似的步骤。它们做的是让整个步骤清晰明了，大家心里有数。这里面的意义有多大，陈岩猜不到。“主任，患者家属签完字了。”住院老总一脚踢开气密门，走进来马上汇报。“小孟，你来看看手术。”孟良人招呼“小孟”。“小孟”从角落里走出来，站在陈岩身后。虽然陈岩站在最高的脚凳上，但“小孟”的身高比他还要高。陈岩哈哈一笑，想打个趣，可当他侧头的一瞬间，看见“小孟”摘掉墨镜。“小孟”的眼睛里闪烁着红色的光芒，把陈岩吓了一跳。难怪ai机器人都戴着墨镜，跟瞎子似的，原来是这样。“陈主任，别害怕，瞳孔、眼球的拟人设计罗教授没做。”孟良人解释。“他为什么不做？”陈岩问。“说是没有眼科的经验，我觉得……我觉得……”“觉得什么？”孟良人有点小尴尬，但还是瞬间做好情绪管理，“我感觉罗教授是想留个后门，要不然ai和人越来越像的话，会分不清。”“！！！”这一天也不知道有多远，陈岩心里想到。不过“小孟”已经摘掉墨镜开始观台，陈岩不愿意在ai里留下自己手术做得慢的记录，所以也开始屏气凝神，手速全开。对面的二线教授马上感觉吃力，也不说话了，专心配台。一台手术做的酣畅淋漓，陈岩甚至觉得自己的水平隐隐有了突破。不知道从什么时候开始，自己很难专心致志完成一台手术。这次知道手术要被记录下来，这才逼出了全盛时期的技术水平。要不以后都有ai在一边看着？陈岩缝完最后一针，心里恍惚想到。“陈主任手术做得真好！”“小孟”赞了一句。这是来自于ai的称赞，陈岩一时之间有些不知所措，心里有些开心，却又有些茫然。按照ai诊断的水准，现在已经超越了临床几乎所有医生。自己够强了吧，看见肠系膜结核也傻逼，根本没见过，可ai凭借协和百年病历库以及his系统几十亿份病历的加持，一眼就做出判断。要是“小孟”能上台做手术的话，怕是医生这个行业要彻底大洗牌了。陈岩心中一阵茫然，回头看“小孟”，见它已经戴上墨镜。“小孟。”“陈主任，我在。”“小孟”乖巧而温顺，一点都不像是要砸人饭碗的那种“人”。“你说ai代替人类，有可能么。”“罗教授没教过我，我也不是哲学类的方向，没想过。”“小孟”含含糊糊的回答。唉。希望小罗教授的进度慢一点吧，陈岩已经能感同身受当年纺织女工的苦楚。…………几日后。罗浩下班，换了衣服。“老孟，有事儿给我打电话。”罗浩做了个打电话的手势。孟良人咧嘴，宽厚的笑了笑，罗教授的确有病。强迫症，而且还很重。罗教授明知道有事儿一定会给他打电话，但每天下班的时候都会习惯性和自己说一句，好像他不这么说回家就睡不着觉。或许每一个牛逼的人都有点小问题，要么是强迫症，要么是天才症之类的。罗浩和孟良人说完话，对陈勇招手，“陈勇，跟我走。”“去哪！”陈勇还没说话，庄嫣先站起来。“小庄你去陈主任那，看看能不能蹭手术，我和陈勇去我宠我爱。”“去那面啊。”庄嫣坐下，一点兴趣都没有。“你真准备开始？”陈勇和罗浩肩并肩离开，一边走一边问。“当然开始，给猫狗做绝育手术又不是什么难事儿。”罗浩道，“前几天刚给夏老板那面邮递了ai机器人过去。”“和老孟一样？”“不，按照夏老板年轻时候做的。”罗浩微笑。“啧啧。”“老板老了，老人家总是要回忆一下当年如何如何，要是换到现在，又如何如何。”罗浩解释道。“所以，算是梦想成真？”“当然不算，话说方寸山在伏牛山那面怎么样？”罗浩问。“ai天然就是算卦的高手！”陈勇兴奋的说道，“你都不知道，我修改了几次，只是略微修改，现在小方已经快让齐道长闭关修炼了。”“这么厉害！”罗浩赞了一句。“当然啊，必然的。”陈勇一脸得意，“而且……算了，等做差不多再跟你说。”“算命么，讲究察观色，你要是能把这条路趟明白，ai就是真的ai了。”罗浩前面说的清楚明白，后面说的却又含糊无比。但陈勇懂罗浩的意思。“你还真是七窍玲珑，这都猜到了？”“不难。”罗浩笑了笑，“我宠我爱那面有些小患者，十几个，你管一台，我管一台，看着ai机器人就可以。”“你带了？”“当然，能不能别问这么多废话。”“罗浩，你该不会真的想让ai机器人开始做手术吧。”“要不然呢。”(本章完)_l