切皮、分离肌层、暴露骨面。

韩绍庭操作骨钻，沿乙状窦和横窦轮廓逐渐扩大骨窗。

顾临控制吸引，同时不断调整照明和显微镜方向。

前半程推进得很顺，但是等硬膜打开，肿瘤真正暴露出来的时候，才发现情况比影像里糟多了。

肿瘤非常饱满，包膜表面血管密集，颜色发红，脑干被挤在深处，只能看到很窄的一部分。

郑帅深吸一口气，表情变得有些凝重。

“血供比片子上还丰富。”

韩绍庭点点头，他比郑帅多干了十几年，抗压能力强了许多，现在还不是很慌。

“超声吸引器。”

超声吸引器启动，肿瘤内部被一点点掏空，体积开始缩小。

顾临站在一助位，视线始终盯着肿瘤后下缘。

随着内部空间打开，一条粗大的静脉逐渐显露出来，位置正好横在原定通道上。

本院医生看了看，语气有些不太乐观。

“主干比预计粗了不少。”

韩绍庭停下器械，仔细观察了下静脉两侧的空间。

左侧窗口被肿瘤包膜堵住，右侧距离脑干过近，勉强进入，器械很容易反复碰到静脉壁。

直播讨论区里出现了好几条弹幕。

岩上静脉主干完全挡住了通道。

左边没空间，右边又紧贴脑干，这个位置很难继续。

为了暴露去处理静脉分支，术后静脉性梗死和小脑水肿的风险都不低。

继续牵开也危险，脑干经不起反复牵拉。

赵明山看了一会儿，有些不确定地问：

“要不要牺牲一支分支，先把通道打开？”

韩绍庭没有立刻回答，他下意识看向顾临。

顾临嘴角动了动，韩主任这份信任，有时候来得实在过于直接。

他把视线移到静脉后下方观察了几秒。

“先不用。”

“主干和分支都保留，从两侧走。”

说完，顾临指向肿瘤减容腔的后下缘。

“现在的减容方向偏上，所以上方包膜回缩得多，后下方的肿瘤还在撑着静脉根部。”

“继续从这里向下减容，把静脉根部附近的肿瘤先掏空。”

“等后下方包膜向内塌进去，主干受到的支撑消失，自然会松下来。”

郑帅顺着他指的位置看了片刻，很快明白了。

“右侧窗口也能跟着扩大。”

“对。”

顾临点头。

“骨窗后下缘已经扩大过，可以把这个角度利用起来。”

“器械从更低的位置进入，避开静脉主干，也能减少脑干牵拉。”

韩绍庭重新核对了操作角度，原本堵死的通道，确实能通过改变减容方向重新打开。

“就按这个方向走！”

直播讨论区里又出现了几条消息。

方案是顾临提的？

对的，韩主任直接采纳了。

顾临是谁，主任为什么要听他的，他比主任还厉害吗？

我也想知道为什么韩主任每次遇到问题为什么都先看他？_c