第二天一早，巴黎蓬皮杜公立医院为杜瓦尔安排了第二轮检查。

这一次，检查重点不再是确认肿瘤是否存在。

而是确认那条细小代偿性动脉弓，究竟能不能在短时间内承担额外血流。

影像科准备了三套不同参数的动态增强方案。

介入团队则在旁边准备随时进行血流监测。

马丁教授全程在场。

他没有再用冒险两个字评价陆晨的方案。

但从他紧皱的眉头来看，他仍然不相信一条不到两毫米的动脉能够撑起整台手术。

杜瓦尔被推入检查室前，忽然叫住陆晨。

“如果最后不能做，你会直接告诉我吗？”

“会。”

“不会因为我是前外长，或者冯·莱纳是你的朋友，就给我一个好听的答案？”

“不会。”

杜瓦尔点头。

“那我放心了。”

检查开始后，陆晨站在屏幕前，逐帧观察血流变化。

第一组数据显示，代偿性动脉弓在常规呼吸状态下血流微弱。

第二组数据显示，患者呼气末血流短暂增强。

第三组加入轻微体位改变后，血流增强时间缩短，但峰值提高。

介入医生报告。

“峰值流量比预估高百分之十七。”

马丁教授摇头。

“维持时间太短。”

“因为周围组织牵拉。”

陆晨说道。

“如果降低腹压，减少肿瘤牵引，持续时间可能延长。”

“手术中不会有这么理想的条件。”

“所以不能直接依靠它完成全部供血。”

陆晨调出另一条血流曲线。

“它只需要承担建立旁路期间的临时供血。”

“旁路一旦完成，它的负荷就会下降。”

马丁盯着屏幕。

“你打算让它承担多久？”

“最短时间。”

“具体是多少？”

“根据组织反应决定。”

马丁皱眉。

“这不是一个可以写进方案的数字。”

“可以写成停止标准。”

陆晨回答。

“如果血流持续时间低于安全阈值，或者压力变化超过上限，就不能继续建立旁路。”

“那安全阈值是多少？”

“需要根据患者当时的实际压力和回流变化确定。”

马丁看着他。

“你总是把答案推迟到术中。”

“因为组织不会完全按照术前模型行动。”

陆晨说道。

“但术前可以把不能接受的变化先定义出来。”

这次，马丁没有反驳。

检查结束后，杜瓦尔被送回病房。

陆晨带着团队进入会议室，开始整理新的术前方案。

程维远教授乘坐早班机抵达巴黎。

他刚进医院，就直接来到会议室。

虽然旅途疲惫，但他的精神状态很好。

“病灶位置在哪里？”

程维远没有寒暄，第一句话便问病例。

陆晨将影像投放出来。

程维远盯着屏幕看了几分钟。

“门静脉海绵样变性比报告描述的更广。”

“是。”

“肿瘤向神经鞘方向的浸润呢？”

“已经确认存在。”

程维远把画面放大。

“这里不能直接剥离。”

“否则会牵动整个门静脉侧支网。”

“我也这么判断。”

陆晨调出代偿性动脉弓。

程维远沉默了片刻。

“这条弓桥以前没有被标出来。”

“因为它被侧支血管遮挡了。”

“它能用？”

“功能尚可，耐受能力未知。”

程维远没有立即给出结论。

他拿起笔，在影像上画出一条新的路径。

“如果从这个方向建立临时旁路，可以避开肿瘤正后方。”

“但入口会经过纤维化区域。”

“那就不能用常规牵开。”

程维远抬起头。

“需要先把牵引力分散到两侧。”

“不能让任何一个点承担全部张力。”

陆晨点头。

“我准备使用低压分段暴露。”

“可以。”

程维远继续看影像。

“不过真正危险的不是动脉弓。”

“是这条神经鞘浸润。”

“肿瘤如果沿着鞘走，切除边界会比影像显示的深。”

“我会先确认神经鞘与侧支之间的层次。”

“如果没有安全层呢？”

“停止扩大切除。”

程维远看着陆晨。

“你愿意接受不完整切除？”

“只要继续扩大切除会让患者当场失去肝脏灌注，就必须停。”

程维远点了点头。