他的话传入三百多家医院的观摩会场。

没有人再把这当成一次单纯的技术展示。

这是一台真正的高风险联合手术。

……

门静脉海绵样变性的重建，比术前模型更加复杂。

肝门部原本清晰的血管结构已经被大量侧支取代。

有些侧支承担主要回流，有些只是低压分流，还有几条血管表面完整，内部却已经出现纤维化。

如果判断错误，重建后的血流很可能无法进入真正需要灌注的区域。

陆晨没有先看哪一条血管最粗。

他让韩崇礼逐条测量压力和回流。

“第一条，低压。”

“第二条，远端回流明显。”

“第三条，阻力异常升高。”

监测数据依次传来。

陆晨在屏幕上标记出两条主通路和三条辅助通路。

“第三条不能作为主要重建路径。”

韩崇礼点头。

“它的管径看起来最大。”

“但组织顺应性不够，开放后可能出现回流受限。”

顾绍庭看了他一眼，没有反驳。

术中条件已经证明了陆晨的判断。

第一处重建位于门静脉细支与可用侧支之间。

管径差异只有不到一毫米。

助手将显微吻合器械递到陆晨手中。

真实之眼扫描完成

目标血管壁厚度差异：可控

建议：先对齐后壁，保留前壁扩张余量

陆晨将两端血管靠近，没有立即进针。

他先修整断面，去除已经失去弹性的边缘组织。

顾绍庭看着那段极小的血管壁，忽然开口。

“如果再修，会不会缩短长度？”

“会。”

“那为什么还要继续？”

“留下坏壁，长度再长也不能承受灌注。”

陆晨回答得很平静。

他完成修剪后，血管有效长度减少了两毫米，却露出了更可靠的吻合边缘。

第一针落下。

缝线从后壁穿过，角度极浅。

第二针与第一针保持固定间距，没有造成管腔折叠。

陆晨连续完成八针。

随后他让助手轻轻开放低压灌注。

血流进入后，吻合口没有渗血。

第一处成功。

第二处重建位于门静脉分支与一条保留侧支之间。

这处组织周围炎症更重，血管壁一碰就出现轻微撕裂。

韩崇礼提醒。

“这里不适合直接牵拉。”

“改用支撑线。”

陆晨让助手从侧面固定血管，再用极细针线完成局部补强。

这种补强并没有改变血管方向，却让组织张力均匀分散。

三针之后，裂口停止扩大。

陆晨继续完成吻合。

第二处重建结束时，术野依然清晰。

没有人敢在观摩厅里大声议论。

所有人都在等下一步。

第三处重建连接的是一条低压侧支。

它的意义不在于提供大量血流，而在于分担门静脉系统的瞬时压力。

陆晨没有将它强行扩大。

他保留原有走向，只在入口处做有限成形。

顾绍庭看着屏幕上的血流变化，逐渐明白了陆晨的整体思路。

这不是单纯把血管一根根接起来。

而是在重建一个能够自我分配压力的回流网络。

第三处吻合完成后，局部回流明显改善。

患者的门静脉压力出现下降。

麻醉医生报告循环指标保持稳定。

“第四处准备。”

陆晨没有停留。

第四处是最危险的一处。

血管位于肿瘤残留边缘，外膜与纤维组织紧密粘连。

如果暴露不充分，无法保证针尖方向。

如果过度分离，又可能造成周围侧支大面积出血。