“您一般先问这个。”

李森哼了一声，把今天的门诊交接单递给他。

“欢迎回来，其他话下班再说。”

陆晨接过单子，先去红区看了一遍留观转重的患者，确认没有交接遗漏，才进入诊室。

第二位患者是个四十三岁的男人，叫罗建平。

他坐下时，左手一直压着上腹部，妻子拿出一叠外院检查单。

“胃溃疡治了快一个月，药一直吃，还是疼，昨天大便又黑了。”

陆晨看了一眼胃镜报告。

胃窦确实有一处小溃疡，但底部干净，没有活动性出血征象。

“疼痛跟吃饭关系大吗？”

“不一定，有时候夜里也疼。”

“以前得过胰腺炎？”

罗建平愣了一下。

“半年前住过院，说是喝酒引起的。”

陆晨抬眼看向他。

视野里，半透明的人体投影迅速展开，胰腺尾部附近，一团红光随着血流节律闪动。

真实之眼扫描完成

患者信息：男性，四十三岁

主诉：反复上腹痛伴间断黑便

真实之眼诊断：胰腺炎相关脾动脉假性动脉瘤，疑有胰管内出血

危险等级：极高危

当前症状：间歇性消化道出血，进行性贫血

建议：立即监护，完善急诊血管影像并联系介入团队

警告：可发生突发大量出血

隐性病灶预警：瘤壁局部完整性下降

陆晨的目光重新落回检查单。

胃溃疡是真的。

可这处没有出血征象的小溃疡，并不能解释持续下降的血红蛋白和阵发性疼痛。

“今天不能继续按胃病拿药了。”

罗建平妻子一下紧张起来。

“是胃癌？”

“目前更担心胰腺周围血管出血，需要马上查清。”

陆晨按下呼叫铃，请护士把患者转入监护区域，同时联系介入科。

罗建平却仍想站起来。

“我车停在外面，先挪一下。”

“车让家属处理，你坐着。”

话音刚落，男人脸色忽然发白，额头渗出一层细汗。

护士测出的血压已经明显下降。

陆晨扶住他的肩，语气沉稳。

“别起身，平躺。”

诊室外的笑声早已停了。

赵明赶来协助转运，静脉通路、交叉配血和床旁评估同步展开。

急诊增强影像很快显示，胰尾旁存在一个假性动脉瘤，周围还有胰腺炎后形成的液性包裹。

介入科医生看着图像，眉头收紧。

“瘤颈不宽，但近端有分支，直接堵主干要仔细评估。”

陆晨指向连续层面。

“先把远近端供血关系看完整，不能只盯瘤腔。”

血管造影证实了他的判断。

病灶不仅有主要供血入口，还存在一条不起眼的返流支路，若只处理最显眼的入口，仍可能继续出血。

陆晨站在台旁，看着造影变化，给出明确的操作顺序。

“先确认远端，再封闭主要入口，最后复查侧支。”

导管越过狭窄弯曲处时，年轻助手几次想加力，都被他及时制止。

“血管壁已经受损，不能靠硬推换位置。”

介入术者调整角度，微导管终于顺利进入目标位置。

随着栓塞完成，原本反复充盈的瘤腔逐渐消失。

最后一组造影结束，手术室里的人同时看向监护屏。

血压稳住了。

没有新的活动性出血征象。